КОК являются лекарственным средством, которое имеет свои противопоказания и побочные действия. КОК должен назначать только врач.
В настоящее время показано, что гормональная контрацепция не является независимым фактором риска возникновения рака молочной железы и шейки матки. При этом, гормональная контрацепция предотвращает развитие рака яичников и эндометрия.
Риск венозного тромбоза при приеме КОКа в 1,5-2 раза ниже, чем у курящих женщин, не принимающих КОК, и гораздо ниже, чем во время беременности и в послеродовом периоде.
Применение КОК вне зависимости от длительности и типа используемого препарата не оказывает отрицательного влияния на фертильность
Множеством исследований было показано, что максимальный риск побочных эффектов наблюдается при приеме КОК в первые 1-3 месяца. В дальнейшем, этот риск практически снижается до уровня женщин, которые не пользуются контрацепцией. Если делать перерывы, то риск вновь и вновь будет возвращаться к высокому уровню
Польза от постоянного приема КОКов высока. При этом, прием таблеток для экстренной контрацепции на постоянной основе не рекомендован. Неоднократное применение ТЭК указывает на то, что женщине требуется дополнительное консультирование, касающееся выбора других способов контрацепции. Частое применение ТЭК может нанести вред женщинам. Необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.
Согласно критериям ВОЗ, оральные контрацептивы могут без ограничений использоваться у юных и нерожавших женщин с возраста менархе. Оценка факторов риска у подростков проводится по тем же критериям, что и в других возрастных группах. Она необходима для того, чтобы исключить наличие противопоказаний к использованию эстроген-содержащих КОКов и чисто прогестиновых таблеток.
Согласно рекомендациям ВОЗ, таблетки для посткоитальной контрацепции применяются в следующих ситуациях:
По последнему пункту особо выделяют:
Нет, незащищенный секс в этот период безопасен.
Нет, современные правильно подобранные препараты не оказывают влияния на вес.
Да, это нормально.
Да, такое может случиться, особенно в первые месяцы приема КОК. Следует обратиться к гинекологу незамедлительно, НО не отменять прием комбинированного орального контрацептива!!!!!
Проведенные исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности.
Какая-либо задержка восстановления фертильности после отмены препарата отсутствует независимо от состава КОК. Забеременеть можно сразу же после отказа от приема орального контрацептива.
Необходимости делать перерыв в приеме КОК нет. Если принято решение отказаться от контрацепции. Можно просто прекратить принимать оральный контрацептив.
Да, действительно с помощью оральных контрацептивов можно управлять своими менструациями. Эту проблему можно решить, конечно лучше в кабинете гинеколога.
При приеме орального контрацептива, где 21 таблетка, то если не делать 7-дневный перерыв, а сразу начать принимать вторую пачку, месячные не начнутся.
То есть если принимать 21 день по 1 таблетке как обычно, и потом, не делая перерыва на менструацию, сразу после 21 таблетки на следующий день принять первую таблетку из новой пачки…
Таким образом менструацию можно отодвинуть на какое угодно количество дней.
Например, если нужно отодвинуть менструальноподобное кровотечение на 9 дней, то пропив 21 таблетку и сразу, не делая перерыв принимается 9 дней по 1 таблетке в день из новой упаковки.
Потом делается стандартный перерыв на 7 дней, в это время проходят менструации, и на 8 день необходимо начать прием новой упаковки, а ту из которой пропили только 9 таблеток можно отложить в сторону, может еще раз возникнет такая ситуации, когда возникнет такая же необходимость, она может пригодится.
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается, необходимо принять таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме препарата составило более 12 часов, контрацептивная защита может снизиться. Если опоздание более 12 часов (то есть интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов), рекомендуется следующее:
1-я неделя приема препарата: необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее как только женщина вспомнит об этом, даже если потребуется принять 2 таблетки, следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно необходимо использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой акт был в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
2-я неделя приема препарата: необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее как только женщина вспомнит об этом, даже если потребуется принять 2 таблетки, следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней.
3-я неделя приема препарата. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае необходимо использовать барьерный и метод в течение 7 дней и необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее как только женщина вспомнит об этом, даже если потребуется принять 2 таблетки, следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки в текущей упаковке. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва.
В первые 7 дней приема стоит воздержать от половых контактов или использовать презерватив дополнительно, потому что оральный контрацептив должен достигнуть определенной концентрации в крови, чтобы начать работать полноценно — а это время равно 7 дням.
В дальнейшем, когда это будет уже вторая, третья или -дцатая пачка таблеток предохраняться дополнительно в первые 7 дней не надо, сохраняется контрацептивный эффект.
При приеме мини-пили, ситуация та же, дополнительно предохраняться нужно 7 дней.
Курение не влияет на степень защиты оральными контрацептивами от нежелательной беременности. Однако оно сильно влияет на вероятность возникновения опасных побочных осложнений от их приема, например таких как тромбоз вен, инсульт или инфаркт.
Особенно это относится к курящим женщинам старше 35 лет.
Необходимо полностью отказаться от курения, КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет.
С большинством таблеток КОК сочетаются очень хорошо.
Однако все должны знать, что совместный прием КОК и антибиотиков снижает их контрацептивный эффект, в период приема антибиотиков и в течение 7 дней после их отмены следует принимать дополнительные методы контрацепции.
Значительное снижение эффективности противозачаточных таблеток наблюдается во время лечения рифампицином, рифабутином, барбитуратами, карбамазепином, примидоном, фенилбутазоном, Фенитоионом, топироматом, окскабазеином, фелбаматом, гризеофульваином и препарартами, содержащими зверобой продырявленный.
rПоэтому, если предстоит прием каких-либо препаратов, следует сообщить об этом гинекологу.
Если была рвота в течении 3 часов после приема таблетки, то тогда необходимо заново принять таблетку.
Если вырвало позже, чем через 3 часа после приема таблетки, то заново принимать таблетку не надо.
Если в назначенном оральном контрацептиве 21 таблетка в упаковке, то принимается по одной таблетке каждый день в одно и то же время 21 день. Потом нужно сделать перерыв в приеме ровно 7 дней. Обычно в это время начинаются месячные, но и контрацептивный эффект сохраняется в этот период, так что, если в этот период у вас половой акт, то за счет сохранения контрацептивного эффекта, защищены от беременности.
Нельзя, начинать прием оральных контрацептивов возможен только если точно беременности нет. Если был незащищенных половой акт, то стоит отложить начало приема таблеток до ближайшей менструации, сдать тест на беременность. И только после получения отрицательного ответа, можно начинать.
Оральные контрацептивы имеют противопоказания, как и другие лекарства.
Если есть или было хотя бы одно из нижеперечисленного, то не следует принимать КОК или следует срочно отменить их прием, если начали принимать их до этого, и обратиться к врачу:
В большинстве случаев можно принимать с возраста менархе. (или после 18 лет)
Не бывает плохих или хороших оральных контрацептивов, бывают неправильно подобранные. Поэтому самое лучшее, что можно сделать — это сразу обратиться к грамотному гинекологу за их подбором.
Один из самых высоких среди всех контрацептивов, он составляет менее 1% на целый год приема таблеток, при учете, что не нарушены правила приема этих таблеток.
КОК являются одним из наиболее эффективных методов контрацепции Индекс Перля при прогнозируемом использовании менее 1 беременности в год 0,3 (количество беременностей в год)
