Эффективность комбинированных оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы часто называют «таблетками» или КОК. Они содержат искусственно созданные версии женских половых гормонов, эстроген и прогестерон. В организме женщины естественным путём эти гормоны вырабатываются в основном в яичниках. Женщина может забеременеть, когда сперматозоид достигает яйцеклетки и оплодотворяет её.

Как работают КОК

КОК предотвращают развитие и выход из яичников яйцеклеток, что делает невозможным встречу со сперматозоидами. Кроме этого, КОК имеют другие механизмы:

• изменяют свойства внутренней оболочки матки и даже оплодотворенная яйцеклетка теряет способность прикрепиться к ней;
• делают слизь в области шейки матки настолько густой и вязкой, что сперматозоиды не могут проникнуть сквозь нее из влагалища в матку;
• нарушают двигательную активность сперматозоидов.

Эффективность КОК

В более, чем 99% случаев КОК предотвращают беременность. Однако эта цифра относится только к правильному применению препаратов. Если перевести данные на язык статистики, они будут означать, что из 100 женщин, принимающих КОК в течение года, менее чем у одной женщины возможна беременность. В медицине подобная эффективность считается очень хорошим показателем, так, презервативы эффективны только в 80–98% случаев

Для точного измерения эффективности используют индекс Перля. Для его вычисления наблюдают в течение года за 100 женщинами, использующими разные виды контрацепции. Количество наступивших беременностей и будет индексом Перля. При использовании презервативов показатель варьирует от 2 до 181, а при использовании КОК — от 0,2 до 0,92. Такая действенность КОК привела к их распространению в развитых странах и появлению большого количества вариаций препаратов.

Виды комбинированных контрацептивов

Есть много брендовых названий, однако их можно разделить на три основных группы:

1. Монофазные таблетки на 21 день. Каждая таблетка содержит одинаковое количество гормонов. Принимать их нужно 21 день, затем следует семидневный перерыв.
2. Таблетки с разным содержанием гормонов для приёма в течение 21 дня. Обычно таблетки с разным количеством действующего вещества отличаются по цвету. Их принимают в правильном порядке 21 день с последующим перерывом в 7 дней.
3. Таблетки для постоянного приёма. Они содержат 21 таблетку с действующим веществом и семь неактивных, всего 28 таблеток. Их нужно принимать в правильном порядке без перерывов.

Правила приёма для эффективной защиты

Чтобы таблетки действовали, важно следовать инструкции по их применению. Пропущенная или не вовремя принятая таблетка может влиять на эффективность. Чтобы минимизировать ошибки, нужно начать приём с отметки «старт» или с указанного на упаковке дня недели. Затем продолжать приём ежедневно примерно в одно и то же время до тех пор, пока упаковка не будет закончена.

Затем при 21-дневном приёме следует перерыв, а на восьмой день можно начинать новую упаковку. Причём это будет тот же день недели, в который была принята первая таблетка. Если в упаковке 28 таблеток, то они принимаются без семидневного перерыва. На порядок приёма не должно влиять начало и продолжительность кровотечения. Оно обычно наступает либо в перерыве в случае упаковки с 21 таблеткой, либо на приёме 23–25 таблетки из 28-дневной упаковки.

Начинать приём КОК лучше в первый день менструации. Это избавит от необходимости дополнительных средств контрацепции и сразу же начнёт защищать от беременности. Если недавно был выкидыш, роды или аборт, важно посоветоваться с врачом о начале приема КОК.

¹James Trussell. Contraceptive failure in the United States// Contraception. — 2017-04-03. — Т. 83, вып. 5. — С. 397–404.
²Leitlinien der Deutschen Gesellschaft fur Gynakologie und Geburtshilfe (DGGG), 2004

Источник: https://www.nhs.uk/conditions/contraception/combined-contraceptive-pill/?tabname=methods-of-contraception