Противозачаточные стредства

Современные виды контрацепции

На сегодняшний день существует 12 видов обратимой контрацепции.

Таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Это препараты, которые содержат аналоги эстрогена и прогестагена и блокируют овуляцию. Таблетки повышают густоту слизи в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку.

КОК подразделяются на:

• монофазные;
• полифазные (двух- и трехфазные);

Мини-пили

Таблетки, содержащие только прогестагеновый компонент. Они повышают вязкость слизи в шейке матки и изменяют структуру внутренней оболочки матки. У некоторых женщин подавляют овуляцию.

Презервативы

Мужской презерватив

Единственный вид контрацепции, который защищает от беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы изготавливаются из тонкого латекса (резины), полиизопрена или полиуретана и предназначены для предотвращения контакта семенной жидкости с телом партнерши.

Женский презерватив

Это трубка длиной 18 см из мягкого пластика — полиуретана. Она вводится внутрь влагалища, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в матку.

Средства с гормонами

Контрацептивный имплант

Представляет собой небольшой гибкий пластиковый стержень, который врач помещает под кожу предплечья. Имплант выделяет гормон в кровь и защищает от беременности в течение 3 лет.

Инъекции контрацептивов

Это гормон прогестаген в виде жидкости в шприце. Препарат попадает в кровоток и блокирует овуляцию. Действие длится от 8 до 13 недель.

Контрацептивный пластырь (трансдермальная терапевтическая система)

Небольшой тканевый носитель на липкой основе, который крепится на кожу, медленно выделяет эстроген и прогестаген и тем самым препятствует овуляции. Обычно пластырь действует 1 неделю.

Гормональное контрацептивное кольцо

Небольшое мягкое пластиковое кольцо, которое женщина помещает во влагалище на 21 день. Кольцо выделяет эстроген и прогестаген, которые предохраняют от беременностив.

Внутриматочные средства

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это небольшое Т-образное устройство из пластика с медью, которое врач вводит в матку. Оно не дает яйцеклетке прикрепиться к внутренней оболочке матки и нарушает подвижность сперматозоидов. Спираль защищает от беременности 5-10 лет.

Внутриматочная гормональная система или гормональная спираль

Отличие от спирали в том, что не содержит меди и высвобождает прогестин. Время действия — от 3 до 5 лет.

Другие способы

Контрацептивные диафрагмы и колпачки

Куполы из мягких и тонких материалов, например, силикона, которые вставляются во влагалище и покрывают шейку матки. Это не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Естественное планирование

При этом методе женщина отслеживает изменения в организме во время менструального цикла, чтобы определить время наступления овуляции. Есть три основных признака:

• продолжительность цикла;
• ежедневные показатели базальной температуры тела;
• изменения в количестве и качестве слизи из шейки матки.

Контрацептивы для приема внутрь

Существует два вида оральных (принимаемых внутрь) препаратов с контрацептивным эффектом. Это комбинированные оральные контрацептивы и таблетки с прогестагеновым компонентом.

Комбинированные оральные контрацептивы

Они делятся на 3 категории в зависимости от изменения дозы гормонов в препарате:

• Монофазные. Каждая активная таблетка содержит стабильную дозу эстрогена и гестагена. Это самый распространенный вид КОК.
• Двухфазные. Упаковка активных таблеток состоит из двух вариантов таблеток, в них разное количество гормонов.
• Трехфазные. Активные таблетки содержат три комбинации эстрогена и прогестина.

Также есть разделение по количеству эстрогена в каждой таблетке. Выделяют:

• высокодозированные (содержат более 35 мкг этинилэстрадиола)
• низкодозированные (30-35 мкг этинилэстрадиола)
• микродозированные (менее 35 мкг этинилэстрадиола).

Теоретически для защиты от беременности количество эстрогена можно снизить до 10 мкг, однако такие сверхнизкие дозы часто приводят к кровотечениям прорыва.

Прогестагеновый компонент КОК может быть представлен гестагенами четырех поколений, именно от этого компонента зависят дополнительные эффекты препаратов.

Поколения гестагенов (условное подразделение)

• I поколение прогестагенов (эстраны) — норэтинодрел, норэтистерон, менестренол.
• II поколение (гонаны) — левоноргестрел, норгестрел.
• II поколение (гонаны) — дезогестрел, гестоден, норгестимат, а также производные 17α-гидроксипрогестерона — ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат.
• IV поколение — дроспиренон¹.

Для правильного выбора препарата нужно знать показатели артериального давления, веса, наличие заболеваний, важно учесть принимаемые препараты. Обычно начинают с КОК, содержащих самые низкие дозы гормонов и подбирают те компоненты, которые дадут минимум побочных эффектов и дополнительные преимущества.

Современные монофазные КОК²

Прогестиновые оральные контрацептивы

Это разновидность оральных контрацептивов, при которой в состав таблеток входит только синтетическая версия прогестагена. Препараты влияют на свойства шеечной слизи матки — сгущают ее, что не позволяет сперматозоидампроникать в матку. Также они изменяют структуру внутренней оболочки матки и снижают подвижность маточных труб.

Все эти изменения сходны с теми, которые возникают при беременности, поэтому действие этого вида контрацептивов физиологичное. Однако их прием должен быть в одно и то же время, без перерыва между упаковками и в точном соответствии с инструкцией.